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Sábado - 20.Diciembre.2014


Sistema hematologico


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¿Cómo inciden los procesos hematológicos en la conducción?

La Hematología es
la especialidad médica que se dedica al tratamiento de los pacientes con enfermedades hematológicas, para ello se encarga del estudio e investigación de la sangre y los órganos hematopoyéticos (médula ósea, ganglios linfáticos, bazo, etc
.) tanto sanos como enfermos.


Objeto de la hematología
pueden ser excluyentes para la conducción o el uso de armas en la fase aguda del proceso o al inicio del tratamiento, una vez estabilizado y con un informe favorable se le puede considerar apto aunque con limitación en el plazo de renovación siempre y cuando los reglamentos lo admitan.


Las manifestaciones clínicas de las enfermedades hematológicas son muy variadas y en general inespecíficas; su presencia origina síntomas relacionados con la intensidad de la alteración y las complicaciones asociadas.  El deterioro de la capacidad de conducir está asociado a la gravedad del proceso y a su forma de instauración.

 

  1. Anemias: Astenia, confusión, disnea de esfuerzo y dolor precordial son síntomas de la anemia que pueden tener repercusión sobre la capacidad de conducir. La afectación es variable en función del mecanismo de producción, la adaptación del individuo, etc. Su repercusión sobre el rendimiento psicomotor puede producir disminución en la atención y concentración, toma de decisiones imprecisas, apatía y aumento del tiempo de reacción... De forma característica la ferropenia se asocia con somnolencia.

  2. Poliglobulias: Los síntomas de las poliglobulias como cefaleas y visión borrosa pueden originar alteraciones en la percepción e imprecisión en la respuesta psicomotora. Al valorar al paciente tenga en cuenta el riesgo de complicaciones agudas cardiovasculares (trombosis, accidente cerebrovascular, etc.).

  3. Trombocitosis: Pueden pasar desapercibidas o manifestarse con un proceso trombótico. Puede cursar con intensas cefaleas.

  4. Síndrome de Hiperviscosidad: El aumento de inmunoglobulinas puede producir un aumento en la viscosidad del plasma que origina un enlentecimiento de la circulación que se acompaña de: visión borrosa, cefaleas, torpor mental, etc. 

  5. Neoplásias Hematológicas: Al valorar las neoplasias habrá que tener en cuenta los síntomas propios de la enfermedad y los derivados del tratamiento. Cada vez son más frecuentes los pacientes en tratamiento ambulatorio.

    La repercusión sobre el rendimiento psicomotor de la patología hematológica puede producir disminución en la atención y concentración, toma de decisiones imprecisas, apatía, y aumento del tiempo de reacción.


Anamnesis. Preguntaremos si sangra espontáneamente (epixtasis, hematomas, etc.), si se nota bultos en cuello, axilas o inglés, si se nota debil o cansado, si tiene fiebre o infecciones recurrentes, le han operado, toma algún medicamento.


Exploración.

Inspección. Es necesario observar la coloración de piel y de mucosas para descartar palidez por anemia, ictericia, petequias, púrpura, hematomas, hemorragias, etc. Observaremos si existen signos o cicatrices por intervenciones quirúrgicas o por radioterapia y si existe alopecia por quimioterapia.

Palpación. Deberemos descartar la presencia de adenopatías y hepato o esplenomegalia.

Tratamiento. Los efectos que pueden producir los tratamientos en la conducción:

  • Las Poliglobulias: tener en cuenta el riesgo de síncope posflebotomía y recomiende al paciente que va a ser sometido o ha sido sometido a una flebotomía que evite conducir en las 12 horas siguientes a la misma, sobre todo durante períodos prolongados y sin compañía. Este tiempo podrá reducirse si se realiza reposición de volumen.

  • Anticoagulantes orales: los pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales deben estar bien controlados, sin complicaciones hemorrágicas ni trombóticas. Ante un paciente anticoagulado, es importante valorar también el riesgo vial que le puede originar su patología de base  (arritmia, cardiopatía, etc.).


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