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Sábado - 01.Noviembre.2014


Sistema Endocrino y Metabolico



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Pueden afectar a la capacidad para la conducción o al uso de armas desde el punto de vista de las complicaciones agudas (perdida de conciencia por hipoglucemia, arritmias, afecciones neurológicas, musculares, etc.), o crónicas (afectación visual, renal, cardiaca, cerebral, muscular, etc.). El buen control de la enfermedad garantiza la conducción o el uso de armas con seguridad por lo que en los casos en que se admitan estarán siempre sujetos a la presentación previa de un informe favorable.

¿Cómo afectan las enfermedades Endocrinas y metabólicas en la conducción?

Las enfermedades metabólicas y endocrinas pueden afectar a la capacidad para la conducción o para el  uso de armas desde el punto de vista de las complicaciones agudas (perdida de conciencia por hipoglucemia, arritmias, afecciones neurológicas, musculares, etc.), o crónicas (afectación visual, renal, cardiaca, cerebral, muscular, etc.). El buen control de la enfermedad garantiza la conducción o el uso de armas con seguridad por lo que en los casos en que se admitan estarán siempre sujetos a la presentación previa de un informe favorable.


Anamnesis. Ha notado fatiga o debilidad, entumecimiento u hormigueo en los brazos o en las piernas, ha perdido o aumentado de peso sin variar la dieta, ha aumentado o disminuido el apetito, esta nervioso o deprimido, tiene mucha sed y hace orina con frecuencia, tiene crisis de hipertensión, palpitaciones, temblores, etc.


Exploración.

Mediante la simple inspección, podemos observar:

  • La piel y sus características: El color, (hiperpigmentación en el Addison, coloración amarillenta del hipotiroidismo). Hidratación y textura, (piel fría, seca y áspera del hipotiroidismo, piel caliente, tersa, húmeda y sudorosa del hipertiroidismo y del feocromocitoma). Disminución de pelo, (en el hipotiroidismo).

  • Lipoatrofias o hematomas (por punción de insulina que suelen localizarse en la parte inferior del abdomen, parte anterior del muslo de las piernas y zona externa de los antebrazos).

  • Características constitucionales, delgadez del (hipertiroidismo, Addison, feocromocitoma), obesidad del (hipotiroideo y del s. Cushing, cara de luna llena y obesidad troncular).

  • Características de la faces, (hipotiroidea, hipertiroidea, Cushing, etc.)

  • Estrías rojo vinosas del (s. de Cushing)

  • Bocio, en las enfermedades tiroideas.

  • Exoftalmos, en el hipertiroidismo.

  • Temblor, en le hipertiroidismo y en el feocromocitoma.

  • Ansiedad y nerviosismo, en el hipertiroidismo y en el feocromocitoma.

  • Apatía y lentitud de movimientos y voz  ronca en el hipotiroidismo.

  • Debilidad muscular, deformaciones óseas, en el hiperparatiroidismo.

  • Espasmos, contracciones musculares, tetania, en el hipoparatiroidismo.

  • Signos de insuficiencia renal (diálisis, trasplante renal) por diabetes.

  • Signos de vasculopatías (bypass coronario, bypass femoral, claudicación intermitente, etc.) por diabetes o dislipemias. 


     

Auscultación. Deberemos auscultar y tomar el pulso para comprobar si hay arritmias o taquicardias (hipertiroidismo, feocromocitoma), o bradicardias (hipotiroidismo), la tensión arterial, si hay hipertensión en el hipertiroidismo, síndrome de Cushing, feocromocitoma y el hiperparatiroidismo;  y si hay hipotensión pensaremos en hipotiroidismo y en la enfermedad de Addison... La agudeza visual, disminución de la capacidad visual como complicación diabética.






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