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Sistema del aparato respiratorio

 

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Las enfermedades respiratorias solo impiden la conducción o el uso de armas cuando impidan realizar pequeños esfuerzos o exista una excesiva somnolencia diurna (apnea del sueño, etc.), en estos caso si se controla la sintomatología se puede conceder previa presentación de un informe favorable.


La Normativa vigente
refiere como limitaciones derivadas de anomalías del sistema respiratorio a:

                    -  La DISNEA
                    -  Los TRASTORNOS del SUEÑO, y a las  
                    -  AFECCIONES PULMONARES, PLEURALES, DIAFRAGMATICAS
                       O MEDIASTÍNICAS.

Debemos tener en cuenta en enfermos del aparato respiratorio, la posible aparición de crisis de Disnea paroxistica, Dolor torácico u otras alteraciones pulmonares que pueden interferir con la seguridad en la conducción.


ANAMNESIS.
Deberemos interrogar sobre si se fatiga o nota que le falta el aire cuando hace esfuerzos (al hablar, al vestirse o al caminar), si le cuesta respirar, si ronca o duerme mal por las noches, si tiene sueño y/o se duerme durante el día, le han operado, toma algún medicamento.


EXPLORACIÓN


Inspección. Deberemos observar si presenta cianosis y/o disnea. Si se fatiga al hablar, al sentarse, levantarse o al andar. Si realiza respiraciones rápidas y superficiales, si utiliza para respirar la musculatura accesoria, si existe retracción intercostal y esternal. Si se oyen ruidos externos (sibilancias, estridor, ruidos de vías altas, etc.). Si son obesos, con cuello corto y con dificultad respiratoria de vías altas.

La dificultad respiratoria puede ser de origen pulmonar (bronquitis crónica, asma, enfisema, etc) o de vías respiratorias superiores, por aumento de los tejidos blandos faríngeos (adenoides, amígdalas, macroglosia, paladar blando y úvula). Estos enfermos pueden presentar somnolencia diurna o el síndrome de apnea del sueño... Hay que valorar si la patología pulmonar a afectado a otros órganos, insuficiencia cardiaca derecha, podemos encontrar hepatomegalia a la palpación abdominal y edemas periféricos.

Auscultación:

    Debemos saber qué

  • Auscultación pulmonar.Determinaremos si existe murmullo vesicular normal o disminuido y si existen ruidos pulmonares añadidos (roncus , sibilantes, etc.) o si son de las vías respiratorias altas.
  • Auscultación cardiaca. Encontraremos taquicardia y arritmias. 

     

Palpación. Valoraremos la existencia de hepatomegalia y edemas.


Medicamentos indicados en Patologías Respiratorias
que pueden interferir en la Conducción de vehículos.

Medicamentos que pueden interferir en la conducción

 

Posibles Efectos


Recomendaciones


Antihistamínicos (H1)

Clorfenamina Difenhidramina, etc.


 

 

AntiH1 2ª generación:

Astemizol, Azelastina, Fexofenadina,Loratadina Mizolastina, Terfenadina Cetirizina, Elastina, etc.


Los antihistamínicos "clásicos" tienen acción anticolinérgica y la capacidad de producir somnolencia. Se han desarrollado antihistamínicos de 2ª generación que carecen de estos efectos.

Los efectos neurológicos asociados al bloqueo de los receptores histaminérgicos y colinérgicos incluyen:

ansiedad, parestesia, alteraciones visuales e incluso alucinaciones.


La recomendación básica a realizar a los pacientes es que eviten conducir bajo la influencia de medicamentos antihistamínicos, aunque sean de "segunda generación", dado que, aunque el riesgo de somnolencia es inferior respecto a los "clásicos", no puede descartarse por completo.

El hecho de que los antihistamínicos sean utilizados mayoritariamente para síntomas no relacionados con el sistema nervioso (como la alergia al polen o rinitis alérgica) contribuye a confundir a los pacientes no informados. Esto se agrava porque muchas fórmulas son EFP.
 

Descongestionantes nasales

Muchas preparaciones comerciales contienen antihistamínicos

Aunque no es probable que los efectos neurológicos sean marcados, debe informarse a los pacientes.
 

Antitusivos



Dextrometorfano Codeína

Somnolencia, vértigo, excitabilidad, confusión, nistagmo, dificultad al hablar.
 

Se recomienda mucha prudencia al conducir.

 
¿Qué dice la Normativa?

(
ANEXO IV de Real Decreto 772/97 de 30 de Mayo, modificado por Real Decreto 1598/2004 de 2 de Julio).
 

Exploración
(1)

Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o licencia de conducción ordinarios

Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones en personas, vehículos o de circulación en permiso o licencia sujetos a condiciones restrictivas

Grupo 1
A, B
(art. 46.1a)
(2)

Grupo 2
C, D + E
(art. 48.1b y 2)
(3)

Grupo 1
(4)

Grupo 2
(5)

7.1

Disnea

No debe existir disneas permanentes o en reposo o de esfuerzo leve.

No deben existir disneas a pequeños esfuerzos ni paroxísticas de cualquier etiología.

 

No se admiten

7.2 Trastornos del sueño.

No se permiten el síndrome de apneas obstructivas del sueño, los trastornos relacionados con el mismo, ni otras causas de excesiva somnolencia diurna.

Ídem grupo 1.

Los afectados de síndrome de apneas obstructivas del sueño o de trastornos relacionados con el mismo, con informe favorable de una Unidad de sueño en el que se haga constar que están siendo sometidos a tratamiento y control de la sintomatología diurna, podrán obtener o prorrogar permiso o licencia con período de vigencia máximo de dos años.

Los afectados de síndrome de apneas obstructivas del sueño o de trastornos relacionados con el mismo, con informe favorable de una Unidad de sueño en el que se haga constar que están siendo sometidos a tratamiento y control de la sintomatología diurna, podrán obtener o prorrogar permiso con período de vigencia máximo de un año.

7.3

Otras afecciones.

No deben existir trastornos pulmonares pleurales diafragmáticos y mediastínicos que determinen incapacidad funcional, valorándose el trastorno y la evolución de la enfermedad, teniendo especialmente en cuenta la existencia o posibilidad de aparición de crisis de disnea paroxística, dolor torácico intenso u otras alteraciones que puedan influir en la seguridad de la conducción.
 

Ídem grupo 1.

No se admiten.

No se admiten.



Consulta desde aquí las
Patologías del Aparato Respiratorio
.

              Disnea
             
Apnea del Sueño - Síndrome de apnea-hipopnea durante el sueño (SAHS)
              
Clasificación de los trastormos del Sueño.   
             
La Cirugía Ortognática  en la Apnea del Sueño.
              
Narcolepsia.

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