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Viernes - 19.Diciembre.2014


Nistagmus


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EL NISTAGMUS es un movimiento involuntario e incontrolable de los ojos. El movimiento puede ser horizontal, vertical, rotatorio, oblicuo o una combinación de estos... El nistagmo está asociado a un mal funcionamiento en las áreas cerebrales que se encargan de controlar el movimiento. Pero no se comprende muy bien la naturaleza exacta de estas anomalías... Los pacientes con nistagmo a menudo ponen la cabeza en una posición no normal para mejorar su visión, anulando lo más posible el efecto que produce el movimiento de los ojos.



NIATAGMO.gif

  1. el nistagmo infantil o congénito. se asocia generalmente con una severa falta de visión, se da en 1 de cada cinco mil niños y en el 80% de los casos es una consecuencia de otras enfermedades como el ALBINISMO.

  2. el nistagmo congénito ocurre con frecuencia espontáneamente, sin lazos genéticos, aunque a veces la enfermedad sí existe en la historia familiar...  Se manifiesta entre las ocho y las doce semanas, aunque se ha documentado en jóvenes, por lo que el término congénito podría no resultar correcto.
    El segundo se asocia a problemas neurológicos que sobrevienen durante la vida de un adulto, como puede ser una operación cerebral o un tumor.

El nistagmo es un síntoma de muchos trastornos diferentes por lo que el médico debe realizar una historia médica cuidadosa y llevar a cabo un examen físico completo, haciendo especial énfasis en el sistema nervioso y el oído interno...



Las preguntas de la historia médica pueden abarcar las siguientes áreas:

 
A) PATRÓN DE TIEMPO.

       - ¿Cuándo se notó por primera vez?
       - ¿Con qué frecuencia se presenta? 
       - ¿Ha sucedido antes?
       - ¿Está mejorando, empeorando o sigue igual?

 
B) CALIDAD.

       - ¿Hay movimientos de lado a lado?
       - ¿Hay movimientos de arriba hacia abajo?
       - ¿Qué medicamentos se están tomando?
       - ¿Qué otros síntomas están presentes?


Diagnóstico:

    1. TC de la cabeza o IRM de la cabeza. 
    2. ELEECTRO-OCULOGRAFIA: un método eléctrico para medir el movimiento de los ojos utilizando electrodos
      diminutos.


Tratamiento:

EL NISTAGMO no tiene cura.

Se han intentado tratamientos con fármacos y con CIRUGÍA, pero los resultados no han sido nada alentadores. Tampoco la GIMNASIA OCULAR ha traído mejores resultados.

El uso de LENTES DE CONTACTO mejora en parte el movimiento ocular debido quizá a que se siente más el movimiento del ojo e involuntariamente se controla mejor. Otra ventaja de las lentes de contacto es que se mueven con el ojo, mejorando por tanto la calidad de la imagen.



 Qué dice la Normativa               

(
ANEXO IV de Real Decreto 772/97 de 30 de Mayo, modificado por Real Decreto 1598/2004 de 2 de Julio).

M
O
T
I
L
I
D
A
D

DEL

G
L
O
B
O

O
C
U
L
A
R

Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o licencia de conducción ordinarios

Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones en personas, vehículos o de circulación en permiso o licencia sujetos a condiciones restrictivas

Grupo 1
A, B(art. 46.1a)
(2)

Grupo 2
C, D + E
(art. 48.1b y 2)
(3)

Grupo 1
(4)

Grupo 2
(5)


EL NISTAGMUS impide la obtención o prórroga cuando no permita alcanzar los niveles de capacidad visual indicados en los apartados 1.1 a 1.7 del grupo 1º, ambos inclusive, cuando sea manifestación de alguna enfermedad de las incluidas en el presente anexo o cuando a criterio facultativo, origine o pueda originar fatiga visual durante la conducción.


EL NISTAGMUS impide la obtener o prórroga cuando no permita alcanzar los niveles de capacidad visual indicados en los apartados 1.1 a 1.7 del grupo 2º, ambos inclusive, cuando sea manifestación de alguna enfermedad de las incluidas en el presente anexo o cuando a criterio facultativo, origine o pueda originar fatiga visual durante la conducción



No se admiten.


No se admiten.




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Protocolo de exploración médico

              Historia Clínica Médica

              Entrevista - Anamnesis

              Exploración Médica por sistemas:

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                          - Capacidad auditiva
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                          - Sistema hematológico
                          - Sistema Renal
                          - Sistema Endocrino y Metabólico
                          - Sistema Nervioso y Muscular
                          - Tratornos mentales-conducta
                          - Alcohol y drogas
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Agudeza visual 
                                  
Defectos de Refracción
                                  Campo Visual 
                                 
Cirugía Refractiva 
                                 
Glaucoma 
                                 
Cataratas
                                  Alteraciones de la Motilidad Ocular. Estrabismo
                                  Nistagmus 
                                 
Diplopias
                                  Deterioro progresivo de la Capacidad Visual- I 
                                 
Deterioro progresivo de la Capacidad Visual -II  


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TIPOS de Nistagmo. 

   Se puede dividir en dos grandes tipos:
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