DEGENERACION MACULAR
ASOCIADA A LA EDAD,
y - II
Diagnóstico:
Que pruebas se deben hacer.
En primer lugar se estudiará la agudeza visual en ambos ojos.
Después será examinado con un oftalmoscopio y una lámpara de hendidura utilizando lentes especiales.
En ocasiones se utiliza una rejilla de Amsler, que es una pequeña lámina cuadriculada con la que se pueden detectar puntos ciegos y/o distorsiones.
También es posible que se tomen fotografías de fondo con una cámara especial y con la ayuda de un flash. Esto permite a su médico tener un registro del aspecto del fondo de ojo que se puede utilizar para realizar comparaciones posteriores.
Por último, algunos pacientes precisarán la realización de una angiografía Fluoresceínica. Este test se utiliza en 3 situaciones:
- para establecer el diagnóstico.
- para delinear el área exacta que debe recibir tratamiento láser directo y
- para determinar la causa de cambios en su visión.
Para esta prueba hay que inyectar una pequeña cantidad de un colorante en una vena de su brazo. A continuación, se tomará una serie de fotografías para registrar el paso del colorante a través de la circulación retiniana. En condiciones normales el colorante no sale de los vasos, pero si hay vasos anormales el colorante rezuma en ese punto.
Tratamiento de la DMAE
Existen diferentes opciones según el tipo de DMAE que afecte, pero todos tienen en común el hecho de ser tratamientos que buscan detener o retrasar la progresión de la enfermedad.
No existen tratamientos curativos completos.
En las formas húmedas incipientes se pueden aplicar tratamiento:
A) LASER. Cuando se realiza fotocoagulación láser se enfoca un rayo de luz de elevada energía en un pequeño punto de la retina, lo que la daña estructuralmente. el propósito del láser es destruir los neovasos coroideos. De esta forma se intenta circunscribir la lesión al área de neovasos y se impiden las hemorragias y exudados que ocasionarían cicatrices finales de mayor tamaño. Suelen aplicarse en lesiones extrafoveales.
B) TERAPIA FOTODINÁMICA. La terapia fotodinámica es un nuevo tratamiento para la destrucción de los neovasos coroideos útil en algunas formas húmedas de la DMAE. El principio consiste en activar en el fondo del ojo, mediante una luz láser, un producto que previamente se ha inyectado en la vena. El producto activado crea un taponamiento de los neovasos anómalos que provoca su desaparición sin destruir las células de la capa profunda de la retina (el epitelio pigmentario). Suele aplicarse cuando hay lesiones subforeales (membranas neovasculares). Tambien es útil en las membranas miópicas activas.
¿QUÉ SE SABE DE POSIBLES TRATAMIENTOS MÉDICOS?
Diversos estudios han puesto de manifiesto la utilidad de los antioxidantes para frenar el deterioro macular y mejorar su funcionalismo. Muchos señalan a los hidroxicarotenoides xantófilos como la luteína y la zeaxantina que conforman el pigmento macular como esenciales para proteger la mácula y la retina de la oxidación producida por la luz.
Se ha demostrado que la administración de dosis elevadas de vitaminas antioxidantes y dosis elevadas de Zinc reducen el riesgo de progresión de la enfermedad en las formas atróficas graves en un 25%, y en un 19% la perdida de agudeza visual. Algunos estudios experimentales con antioxidantes han demostrado la capacidad que tienen par inhibir la síntesis de los factores vasculares responsables de la proliferación de los neovasos (formas húmedas).
Nuevo tratamiento: Están usándose ya fármacos que bien inyectados en el interior del ojo o alrededor del mismo tienen efectos similares a la terapia fotodinámica. En cada paciente nuestro especialista determinará cual es le más adecuado en función de sus características individuales.
¿EXISTE ALGUNA INVESTIGACIÓN EN MARCHA QUE SEA ESPERANZADORA RESPECTO A ESTA ENFERMEDAD?
Existen numerosos trabajos de investigación en marcha, que están tratando de determinar cuál es la causa de la DMAE y sobre cómo debe de ser tratada. Así, respecto al tratamiento existen ensayos clínicos en marcha que están tratando de evaluar el papel de la radioterapia o de la terapia fotodinámica en las formas húmedas de la enfermedad. Además, está trabajándose en el trasplante de Epitelio Pigmentario de la Retina con la idea de prevenir los cambios en la membrana de Bruch que origina esta enfermedad.
PAPEL DE LOS ANTIOXIDANTES EN LA PREVENCIÓN DE LA DMAE
Puesto que el envejecimiento y la degeneración de los tejidos oculares están íntimamente relacionados con el estrés oxidativo, también se hallan en estudio el papel que pueden jugar los antioxidantes aportados en la dieta o aportados mediante complementos dietéticos en la prevención de la DMAE y en el
enlentecimiento de su progresión.
Los resultados obtenidos hasta la fecha son esperanzadores en cuanto a que la DMAE parece responder a la influencia dietética; y que por lo tanto, valiéndonos de ella podríamos llegar a prevenir y a modificar el curso de la enfermedad, y a mejorar el funcionalismo visual macular y de la retina.
Qué dice la Normatia?.
(ANEXO IV de Real Decreto 772/97 de 30 de Mayo, modificado por Real Decreto 1598/2004 de 2 de Julio). Explora- ción | Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o licencia de conducción ordinarios | Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones en personas, vehículos o de circulación en permiso o licencia sujetos a condiciones restrictivas | Grupo 1
A, B
(art. 46.1a)
(2) | Grupo 2
C, D + E
(art. 48.1b y 2)
(3) | Grupo 1
(4) | Grupo 2
(5) |
1.7
Deterioro progresivo
De la
capacidad visual |
Las enfermedades progresivas que no permitan alcanzar los niveles fijados en los apartados 1.1 a 1.6 anteriores, ambos inclusive, impiden la obtención o prórroga.
|
Las enfermedades y los trastornos progresivos de la capacidad visual impiden la obtención o prórroga.
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Cuando no impidan alcanzar los niveles fijados en los apartados 1.1 al 1.6. y los reconocimientos periódicos a realizar fueran por período inferior al de vigencia normal del permiso o licencia, el periodo de vigencia se fijará según criterio médico.
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No se admiten.
|
Consulta los Apartados de la Capacidad Visual.
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Defectos de Refracción
Campo Visual
Cirugía Refractiva
Glaucoma
Cataratas
Alteraciones de la Motilidad Ocular. Estrabismo
Nistagmus
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