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ENFERMEDADES DE LA MÁCULA
Las enfermedades maculares son responsables de más del 50% de las pérdidas de visión que se producen en el mundo desarrollado. De entre ellas la entidad más frecuente, sin ninguna duda, es la 
Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) que, generalmente, afecta a pacientes mayores de 50 años de edad... Cuando esta patología se detecta suficientemente pronto, se puede tratar con láser, lo que puede detener la progresión del deterioro visual en un grupo pequeño de pacientes.
Se denomina MACULA a a una pequeña área en el centro de la retina. La retina, es la capa más posterior del ojo. Cuando la luz entra en el ojo pasa a través de la córnea, el cristalino y el vítreo (todos ellos son estructuras transparentes en condiciones normales) para llegar finalmente a la retina, que recibe las imágenes como si se tratara de la pantalla de un cine. Es la estructura capaz de informar al cerebro permitiendo en último término la percepción visual.
La mácula es la parte más central de la retina, dónde la luz se enfoca cuando usted mira un objeto.
LA MÁCULA es el punto que usamos para mirar las cosas que queremos ver con el fin de apreciarlas en todo su detalle y en ella se centra todo lo que vemos, por lo que es la zona de la retina que se utiliza, por ejemplo, para la lectura.Además es responsable de la visión de colores, y de la visión en circunstancias de buena iluminación. el resto de la retina, denominada retina periférica es responsable de la visión durante la noche y es muy útil para detectar y evitar posibles obstáculos que pueden surgir en puntos laterales de nuestro campo visual.
DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
Etiología de la DMAE.
La retina y, por tanto, la mácula también descansan sobre otra capa de la parte posterior del ojo denominada coroides. Esta proporciona oxígeno y nutrientes a la retina y es responsable de la limpieza de los productos de desecho que genera la retina. Todos estos intercambios deben realizarse atravesando una membrana muy fina que existe entre la retina y la coroides, la membrana de Bruch. Pues bien, son precisamente las anomalías en ésta última estructura los que causan inicialmente la DMAE. Así:
1. puede que estos cambios impidan la correcta nutrición de la retina lo que produce la degeneración secundaria de la retina que se apoya sobre esa zona, lo que se conoce por forma seca o atrófica de la enfermedad.
2. La otra posibilidad es que como estímulo a la falta de nutrientes y oxígeno se desarrolle el crecimiento de vasos anormales que finalmente destruyen las estructuras que los rodean a medida que crecen, lo que se conoce como forma húmeda o exudativa.
Estos dos términos no guardan ninguna relación con el concepto de “Síndrome de ojo seco”, ni tampoco tienen que ver con los fenómenos de “lagrimeo”.
Clínica de la DMAE.
En la Degeneración Macular, el daño se produce en el área central de la retina (la mácula) preservando la retina periférica. Por esta razón, sólo aquello a lo que el paciente mira aparecerá borroso pero, se conservará la capacidad de de ambulación y de evitar obstáculos que puedan aparecer en el camino...
También es importante destacar que la forma seca de la DMAE se desarrolla de forma lenta a lo largo de los años, en los que pequeñas áreas de atrofia van confluyendo para dar finalmente lugar a un área ausente de retina centrada en la mácula.
Debido a su prolongada historia natural y a que la zona de retina dañada suele ser menor que en las formas húmedas, la adaptación cerebral a la pérdida visual suele ser bastante buena en este primer grupo de pacientes. Por el contrario, las formas húmedas progresan muy rápidamente, provocando una pérdida de visión de un gran área de retina en tan sólo unas pocas semanas o meses. NO PRODUCE DOLOR O CEGUERA TOTAL.
Esta enfermedad no se asocia, ni con dolor, ni con ningún tipo de molestia ocular en general salvo la alteración de la función visual. Además, si un paciente tiene como única patología ocular una DMAE nunca se quedará totalmente ciego. SÓLO se deteriora la visión central, permaneciendo normal la visión periférica.
La DMAE suele ser bilateral, aunque pueden no afectarse al mismo tiempo; Sin embargo, algunas personas se dan cuenta de que presentan algún tipo de problema visual sólo cuando se afecta el segundo ojo.
Inicialmente se puede notar uno o varios de los siguientes íntomas: La parte central de su visión está borrosa. Por ejemplo, cuando se mira a alguien puede ver los bordes de la cara pero no los rasgos de la misma. Las líneas rectas pueden aparecer torcidas, inclinadas o desaparecer en algún punto. Esto se puede observar al mirar, por ejemplo, los marcos de las puertas o las ventanas. No se evalúan correctamente las distancias y las alturas, los objetos adquieren formas y tamaños inusuales, por lo que pueden tener problemas al bajar escaleras o al colocar objetos. Puede encontrar difícil emparejar objetos que tienen formas o colores similares. Es posible que note que cada vez necesita utilizar mejor iluminación. Puede estar más sensible a las luces intensas de lo que es normal o, por el contrario ver luces inexistentes. En general, tendrá pocos problemas cuando camine de un sitio a otro, aunque cruzar calles muy transitadas puede ser difícil. Sin embargo, habrá dificultad para reconocer a amigos en la calle, cuando lee, cuando ve televisión, cuando intenta pagar con monedas, o cuando de la vuelta a una esquina, actividades todas ellas que necesitan de una visión detallada. Cuando el cuadro está lo suficientemente avanzado se aprecia un parche negro en el centro del campo visual.
Deterioro progresivo de la Capacidad Visual -II
Qué dice la Normativa?
(ANEXO IV de Real Decreto 772/97 de 30 de Mayo, modificado por Real Decreto 1598/2004 de 2 de Julio). Explora- ción | Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o licencia de conducción ordinarios | Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones en personas, vehículos o de circulación en permiso o licencia sujetos a condiciones restrictivas | Grupo 1
A, B
(art. 46.1a)
(2) | Grupo 2
C, D + E
(art. 48.1b y 2)
(3) | Grupo 1
(4) | Grupo 2
(5) | 1.7 Deterioro progresivo De la capacidad visual |
Las enfermedades progresivas que no permitan alcanzar los niveles fijados en los apartados 1.1 a 1.6 anteriores, ambos inclusive, impiden la obtención o prórroga.
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Las enfermedades y los trastornos progresivos de la capacidad visual impiden la obtención o prórroga.
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Cuando no impidan alcanzar los niveles fijados en los apartados 1.1 al 1.6. y los reconocimientos periódicos a realizar fueran por período inferior al de vigencia normal del permiso o licencia, el periodo de vigencia se fijará según criterio médico.
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No se admiten.
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